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正宁县医疗保障局

关于2022年度法治政府建设

工作情况的报告

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2022年，在县委、县政府的正确领导下，在县依法治县委员会和县司法局的精心指导下，我局按照《2022年正宁县依法治县工作要点》和《2022年正宁县法治政府建设工作要点》以及《法治正宁建设规划（2021-2025年）》的通知等文件要求，将依法治县和医保业务工作紧密结合，切实履行党组书记、局长第一责任人的职责，全体职工知法、懂法、用法的能力不断提升，依法行政的水平不断增强，现将工作开展情况报告如下:

一、工作开展情况

（一）加强组织领导,落实法治责任

按照法治政府建设工作的要求，成立了以局党组书记为组长，班子成员为副组长，局机关、中心、各股室负责人为成员的法治建设工作领导小组，形成一把手履行法治建设第一责任人职责,其他班子成员落实“一岗双责”,各股室结合工作职能全力配合的工作格局。

（二）强化宣传教育,提升法治水平

一是加强法治培训教育。将加强法治教育列入年度工作要点，制定了《正宁县医疗保障局2021年普法与依法治理工作计划》、《正宁县医疗保障局“八五”普法规划》，明确将领导干部学法守法用法作为法治宣传教育的重点，建立了集中学法制度，结合习近平法治思想学习教育，每季度党组成员至少组织学习相关法律法规知识1次，年内重点就《中华人民共和国民法典》、《医保基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国国家安全法》、《宪法》和《习近平法治思想学习纲要》等进行了集中辅导学习。11月份全体职工参加了甘肃省国家工作人员学法培训，通过不断学习，全面提升了干部职工法治意识。二是强化医保法规宣传。围绕医保基金监管法律法规，拍摄宣传小抖音1期，印制发放宣传彩页3万份、精心制作《欺诈骗保典型案例选编》2000本，在人口集聚地张贴宣传海报800多张，推送国家、省、市医保局公众号、网站政策信息及视频16多（次），制作美篇3期，报送各类信息20条，市、县网站、官方公众号采用20条（次），在“中国医疗保障”网站刊登稿件1篇，1人在“甘肃省医保基金监管集中宣传月活动征文”比赛中荣获三等奖，结合“4·15”全民国家安全教育日，开展法律宣传活动1次。

（三）突出行业主责，提升执法能力

一是健全工作机制，做到警钟长鸣。结合“双随机、一公开”监管机制，进一步健全完善基金使用日常巡查、协议管理、专项检查、飞行检查、重点检查等相结合的多形式检查制度。11月上旬，聘请了医保基金社会监督管理员17人、法律顾问1人，强化了基金监管队伍力量，保持打击欺诈骗保高压态势，通过开展形式多样的联合检查，有效杜绝各种套取骗取医疗基金的违法违规行为，筑牢基金安全防线。

二是强化日常稽核，突出监管重点。我局高度重视依法行政工作，结合“两型”机关创建工作要求。3月16日，市医保局移交了2021年飞行检查医疗机构6家的检查结果，涉及违规费用共20.62万元。按照市局处理意见要求及行政处罚规范程序，我局组织专人负责加班加点、及时沟通协调，加快飞检结果处理。目前，办理行政处罚案件8卷（其中医疗机构案件6卷，个人案件2卷），缴纳总金额36.93万元（其中追回本金20.62万元，行政处罚16.31万元），处罚金额全部足额已上缴，暂停联网结算2人，现已整理归档装订成册。

三是强化依法行政，提高监管水平。在组织全体职工全面学习《社会保险法》及“一条例两办法”等医保基金监管相关法律政策的基础上，鼓励干部职工积极学习行政执法知识，提升执法水平，确保监管过程合法合理，对16名在行政执法岗位的干部进行了依法行政专题培训和知识测试，除3名职工因病因事请假未能参加考试外，其余13名职工均通过了行政执法考试。衔接衔接相关部门建立部门联动机制，配置执法记录仪3套，实现了执法过程全纪录，严格遵照《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规格的通知》精神要求，提高行政执法水平，促进医保领域行政处罚行为公平、公正。

（四）简化办事流程，优化营商环境

为全面贯彻国家省市关于深化“放管服”改革的各项政策措施，方便群众企业办事创业，根据国务院《关于加快推进政务服务标准化规范化便利化的指导意见》（国发〔2022〕5号）“政务服务事项均应纳入政务中心集中办理”的要求及全省数字政府建设确定的县级政务服务事项目录，将涉及我局的33项政务服务事项，21项授权到县政务大厅集中办理，设2个窗口，选派4名工作人员常驻政务大厅开展工作，梳理规范了经办规程，精简了办事环节、细化了办事指南，严格落实服务事项清单制，实现窗口服务“一窗通办”，“一站式”结算，剩余业务事项通过线上办理或下沉乡镇及各定点医疗机构。

（五）规范行政决策,依法履行职责

一是落实重大决策审查机制。严格履行重大决策过程中公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论等程序性规定,切实落实对决策权限、内容和程序等的合法性审查机制。严格按法定程序制定和备案规范性文件。二是落实信息公开制度。严格落实主动发布机制、公开属性源头认定机制、依申请公开工作机制,通过政务网站、微信公众号等平台，主动、及时、全面、准确地发布医保政策信息。三是健全完善信访工作机制。全面做好工作范围内的信访答复工作，认真落实信访维稳工作责任制,进一步建立完善局信访接待制度,及时办理信访事项,依法快速处理好群众反映的问题,切实保障信访人、举报人的权利。认真、及时办理12345政府服务热线以及各级各部门转办的各类信件。

（六）主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党组书记、局长在履行推进法治建设第一责任人职责和加强法治政府建设上，主要做好了以下三个方面的工作。一是高度重视,认真学习。高度重视法治建设工作，把学习培训放在重要位置，局党组会议制定了局机关学习培训工作计划，采取了多种多样的学习方式,教育引导广大干部不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力，带动全局尊法学法守法用法。二是严格履职，狠抓落实。严格履行法治建设职责,充分发挥党组统揽全局、协调各方的作用,督促局领导班子成员依法办事。2022年，未发现领导干部违规干预司法活动、插手具体案件处理的情形发生。三是以身作则,树立标杆。对重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，将推进法治建设第一责任人职责列入了年终述职内容,自觉接受监督，自觉为全局作表率。  

二、存在的问题和不足

一是部分干部职工运用法治思维、法治手段解决问题的意识和能力还不够强。三是行政执法监督的措施还不够有力。三是法治宣传教育方式创新不够。

三、2023年工作思路

（一）加强培训，提高队伍执法水平。加强医保监管业务人员学习培训，注重法律法规知识学习，定期组织干部职工进行法律知识、专业知识培训，做到人人能执法，个个过得硬。进一步充实基金监管执法队伍，加强执法力量，切实提高执法工作水平。

（二）突出重点，加强日常监管力度。注重源头治理，防患于未然，前移关口，健全日常监管制度，创新工作方式，定期不期开展检查、抽查和明察暗访，重点从“两定机构”高发、易发的违规行为入手，充分运用现有网络数据，开展数据分析，研判基金安全风险点，实现从事后监管向事中监管的转变，筑牢医保基金安全防线。

（三）创新载体，拓宽法治思想层面。进一步创新宣传载体，拓宽宣传渠道，切实提高医保政策宣传教育的广度、深度和力度。紧紧围绕各类走访入户、专项调研及重大改革等中心工作、重点任务，在重要时段和节点，充分利用微信等宣传平台和户外宣传阵地，扎实开展医保法治宣传教育，努力营造全社会知法懂法的良好氛围。

  正宁县医疗保障局

                          2022年11月18日